Urolithiasis is a common condition with high recurrence rates, often driven by metabolic abnormalities, dietary habits, and systemic disorders. Metabolic evaluation plays a key role in identifying modifiable risk factors such as hypercalciuria, hyperoxaluria, hypocitraturia, and hyperuricosuria. Despite its clinical value, metabolic evaluation remains underused in practice. This narrative review highlights the rationale, methods, and therapeutic implications of metabolic assessment in patients with recurrent or high-risk stone disease. The evaluation includes medical and dietary history, physical examination, blood and urine tests, 24‑h urine collections, and stone analysis. Tailored interventions-ranging from dietary advice to pharmacologic treatments such as thiazides, potassium citrate, and allopurinol-can reduce stone recurrence and prevent complications such as chronic kidney disease. Ongoing follow-up is essential to assess treatment response and modify strategies. Adherence to current guidelines and broader implementation of metabolic workup can significantly improve patient outcomes and reduce the global burden of stone disease.
Urolithiasis ist eine häufige Erkrankung mit hohen Rezidivraten, die oft durch metabolische Anomalien, Ernährungsgewohnheiten und systemische Erkrankungen begünstigt wird. Die Stoffwechseluntersuchung spielt eine entscheidende Rolle bei der Erkennung beeinflussbarer Risikofaktoren wie Hyperkalziurie, Hyperoxalurie, Hypozitraturie und Hyperurikosurie. Trotz ihres klinischen Nutzens wird die Untersuchung des Stoffwechsels bisher zu wenig in der Praxis eingesetzt. In der vorliegenden narrativen Übersichtsarbeit werden die Gründe, Methoden und therapeutischen Auswirkungen der Stoffwechseluntersuchung bei Patienten mit rezidivierendem oder hohem Risiko für Steinleiden dargestellt. Dazu gehören die Anamnese in Bezug auf die medizinische Vorgeschichte und Ernährungsgewohnheiten, die körperliche Untersuchung, Blut- und Urinuntersuchungen, die 24-h-Urinsammlung und die Steinanalyse. Maßgeschneiderte Interventionen – von Ernährungsberatung bis zur pharmakologischen Behandlung, z. B. mit Thiaziden, Kaliumzitrat und Allopurinol, – können Rezidive der Steinbildung vermindern und Komplikationen wie der chronischen Niereninsuffizienz vorbeugen. Eine fortlaufende Nachuntersuchung ist essenziell für die Beurteilung des Therapieansprechens und Modifikationen der Behandlungsstrategie. Durch Befolgen der aktuellen Leitlinien und die breitere Implementierung der Untersuchung des Stoffwechsels können die Ergebnisse für die Patienten deutlich verbessert und die globale Belastung durch Steinerkrankungen vermindert werden.
Urologie (Heidelberg, Germany). 2025 Jun 20 [Epub ahead of print]
Panagiotis Angelopoulos, Panagiotis Neofytoy, Stamatios Katsimperis, Panagiotis Triantafylloy, Ioannis Manolitsis, Michael Lardas, Titos Markopoulos, Ioannis Varkarakis, Lazaros Tzelves, Andreas Skolarikos
Second Department of Urology, National and Kapodistrian University of Athens, Sismanogleio General Hospital, Athens, Greece. ., Second Department of Urology, National and Kapodistrian University of Athens, Sismanogleio General Hospital, Athens, Greece.