Nephrolithiasis is a highly prevalent disease presenting itself mostly at a working age, which leads to a great economic burden on health system. Kidney Stone disease should be viewed as a systemic disorder,associated with or predictive of hypertension, insulin resistance, chronic kidney disease and cardiovasculardamage. According to current guidelines and evidence,a full screening of risk factors for kidney stones and for cardiovascular damage should be recommended in all cases of kidney stone disease, yet it is rarely performed, and a real-world clinical practice is lacking. The aim of this narrative literature is to serve as guidance for a patient-tailored dietary suggestion after a clinical and biochemistry evaluation, with limited resources, and still offer a rational management of kidney stone patients. Meta-analysis, systematic review, experimental studies, case-control plus high-impact factor journals PubMed and EMBASE, on the topic were included. Search criteria included metabolic profile, metabolic work-up, kidney stone, urolithiasis between 2010 and 2020.
La nefrolitiasis es una enfermedad altamente prevalente, con una incidencia al alza, afectando predominantemente a la población activa en edadlaboral, generando grandes costos al sistema de salud. Entre los factores predisponentes tenemos la edad, el sexo, antecedentes familiares y personales, dieta, alteraciones metabólicas y patologías como la hipertensión arterial, diabetes y síndrome metabólico. La nefrolitiasis debe considerarse una enfermedad sistémica que no sólo se asocia o predispone con mayor frecuencia a enfermedades cardiovasculares como la hipertensión arterial, diabetes, cardiopatía coronaria, enfermedad renal crónica y enfermedad Arterial Oclusiva, sino también conlleva una mayor morbimortalidad asociada en el seguimiento a largo plazo. Actualmente existen guías y recomendaciones sobre la utilidad del estudio metabólico y el manejo médico en nefrolitiasis, pero no existe un consenso en su implementación en la práctica clínica habitual. La siguiente revisión narrativa de la literatura disponible presenta la principal evidencia respecto al rol del estudio metabólico en la nefrolitiasis, incluyendo las áreas más controversiales acorde a la evidenciadisponible hasta la fecha, junto con sus implicancias terapéuticas, preventivas, para finalmente otorgar una propuesta de como implementar el estudio metabólico en la práctica clínica, pese a una disposición limitada de recursos. Se privilegiaron artículos de metaanálisis, revisiones sistemáticas, estudios experimentales ,caso-control, además de revisar las revistas de mayo impactos disponibles en el área, en la base de datosPubMed y EMBASE. Los criterios de búsqueda fueron metabolic profile, metabolic work-up, kidney Stone, urolithiasis, cuya fecha de publicación estuviese contenida entre los años 2010 y 2020.
Archivos espanoles de urologia. 2021 Nov [Epub]
Eduardo Castro Henríquez
Urólogo. Universidad de Santiago de Chile. Santiago. Chile.