Efficacy and Safety of Surgical Kidney Stone Interventions in Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease: A Systematic Review.

Reduced kidney function and distorted kidney anatomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) may complicate stone interventions more compared with the general population.

To review studies describing the safety and efficacy of the 3 main stone interventions in adults with ADPKD: shock wave lithotripsy (SWL), ureteroscopy, and percutaneous nephrolithotomy (PCNL).

Systematic review.

Any country of origin.

Adults with ADPKD who underwent SWL, ureteroscopy, or PCNL.

Being stone free after the intervention and postoperative complications as reported by each study, which included pain, bleeding, and fever.

Relevant studies published until February 2019 were identified through a comprehensive search of MEDLINE, EMBASE, Web of Science, BIOSIS PREVIEW, and CINAHL. Studies were eligible for review if they reported at least one outcome following SWL, ureteroscopy, and/or PCNL in adults with ADPKD. We then abstracted information on study characteristics, patient characteristics, intervention details, and postintervention outcomes and assessed the methodological quality of each study using a modified Downs and Black checklist.

We screened 221 citations from which we identified 24 studies that met our review criteria. We identified an additional article when manually reviewing the reference list of an included article, yielding a total of 25 studies describing 311 patients (32 SWL, 42 ureteroscopy, and 237 PCNL). The percentage of patients who were stone free after 1 session ranged from 0% to 69% after SWL, 73% to 100% after ureteroscopy, and 45% to 100% after PCNL. The percentage of patients with ADPKD that experienced at least one postoperative complication ranged from 0% to 33% for SWL, 0% to 27% for ureteroscopy, and 0% to 100% for PCNL.

The number and quality of studies published to date are limited.

The efficacy and safety of stone interventions in patients with ADPKD remains uncertain, with wide-ranging estimates reported in the literature.

We did not register the protocol of this systematic review.

Les interventions visant à traiter les calculs rénaux sont plus compliquées chez les patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante (ADPKD) que dans la population générale en raison de la fonction rénale réduite et des distorsions anatomiques des reins présentes chez ces patients.

Passer en revue les études portant sur l’innocuité et l’efficacité des trois principales interventions pour traiter les calculs rénaux chez des adultes atteints d’ADPKD: la lithotripsie par ondes de choc (LOC), l’urétéroscopie et la néphrolithotomie percutanée (NLPC).

Revue systématique.

Les pays d’origine des études.

Des adultes atteints d’ADPKD ayant subi une LOC, une urétéroscopie ou une NLPC.

Une intervention réussie (absence de calculs rénaux) et les complications postopératoires rapportées (douleur, hémorragie et fièvre).

Une recherche exhaustive sur MEDLINE, EMBASE, Web of Science, BIOSIS PREVIEW et CINAHL a permis de répertorier toutes les études pertinentes publiées jusqu’en février 2019. Les études devaient rapporter minimalement une des mesures d’intérêt à la suite d’une LOC, d’une urétéroscopie ou d’une NLPC chez des adultes atteints d’ADPKD. Les caractéristiques des études, les caractéristiques des patients, les détails de l’intervention et les résultats postopératoires ont été extraits des études retenues. La qualité méthodologique de chaque étude a été mesurée selon la grille d’évaluation de Downs et Black.

Des 221 citations répertoriées par la revue de la littérature, 24 études satisfaisaient nos critères d’inclusion. Une 25e étude s’est ajoutée en passant en revue manuellement les références d’un des essais déjà inclus. Notre revue systématique porte donc sur un total de 311 patients (32 LOC, 42 urétéroscopie et 237 NLPC). Le pourcentage de patients sans calculs rénaux après une seule intervention variait de 0 à 69 % après une LOC, de 73 à 100 % après une urétéroscopie et de 45 à 100 % après une NLPC. Le pourcentage de patients ayant souffert d’au moins une complication postopératoire variait de 0 à 33 % après une LOC, de 0 à 27 % pour une urétéroscopie et de 0 à 100 % pour une NLPC.

Le nombre et la qualité des études publiées sur le sujet sont limités.

L’efficacité et l’innocuité des interventions visant le retrait de calculs rénaux chez des patients atteints d’ADPKD demeurent incertaines; les estimations rapportées dans la littérature présentent une grande variété.

Le protocole de cette revue systématique n’a pas été enregistré.

Canadian journal of kidney health and disease. 2020 Jul 22*** epublish ***

Vinusha Kalatharan, Racquel Jandoc, Gary Grewal, Danielle M Nash, Blayne Welk, Sisira Sarma, York Pei, Amit X Garg

Department of Epidemiology & Biostatistics, Western University, London, ON, Canada., ICES, London, ON, Canada., Division of Nephrology, University Health Network and University of Toronto, ON, Canada.