PET-CT for the management of testicular seminoma patients with post-chemotherapy residual masses.

The use of PET-CT could select a subgroup of advanced testicular seminoma patients that display post-chemotherapy residual masses measuring >3 cm and could be managed with surveillance, avoiding unnecessary surgical resection of unviable tumor masses.

We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach.

We identified three systematic reviews that included eleven primary studies; none of these were randomized trials. We concluded the assessment of postchemotherapy residual masses by PET-CT in testicular seminoma patients may prevent unnecessary surgeries, but the certainty of the evidence is low. Furthermore, PET-CT could also offer a favorable risk/benefit and cost/benefit ratio for the management of testicular seminoma patients. However, systematic reviews and primary studies assessing the direct diagnostic impact of PET-CT are required.

En pacientes con cáncer testicular avanzado tipo seminoma que tienen lesiones residuales post quimioterapia de más de 3 cm, el PET-CT podría seleccionar un subgrupo susceptible de ser manejado con seguimiento, evitando una resección quirúrgica innecesaria de tumor no viable.

Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE.

Identificamos tres revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 11 estudios primarios, de los cuales, ninguno es un ensayo aleatorizado. Concluimos que el uso de PET-CT en la evaluación de masas residuales post quimioterapia en pacientes con cáncer testicular tipo seminoma podría evitar un porcentaje importante de cirugías innecesarias (certeza de la evidencia baja). Además, el uso de PET-CT podría presentar balances riesgo/beneficio y costo/beneficio favorables en el manejo de pacientes con cáncer testicular tipo seminoma. Sin embargo, se requieren revisiones sistemáticas y estudios primarios que evalúen directamente el impacto diagnóstico del test.

Medwave. 2019 May 06*** epublish ***

Oscar Corsi, Gabriel Rada, José Peña

Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; Proyecto Epistemonikos, Santiago, Chile., Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; Proyecto Epistemonikos, Santiago, Chile; Centro Evidencia UC, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile., Proyecto Epistemonikos, Santiago, Chile; Departamento Hemato-Oncología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; Centro de Cáncer Nuestra Señora de la Esperanza, Red de Salud UC-Christus, Santiago, Chile; Centro Oncológico, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago, Chile. Email: . Address: Centro Evidencia UC, Pontificia Universidad Católica de Chile, Diagonal Paraguay 476, Santiago, Chile.

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