A change from gonadotropin releasing hormone antagonist to gonadotropin releasing hormone agonist therapy does not affect the oncological outcomes in hormone sensitive prostate cancer

The aim of our retrospective study was to evaluate the 5-year survival and time to castration resistant prostate cancer in patients with hormone sensitive prostate cancer treated with the gonadotropin releasing hormone antagonist, degarelix. Another aim was to evaluate the effects of changing the treatment from degarelix to a gonadotropin releasing hormone agonist after achieving stable disease control, on the clinical and oncological outcomes.

Our analysis was based on the data of 108 patients with prostate cancer who were treated with degarelix. Of these, the treatment was changed from degarelix to a gonadotropin releasing hormone agonist in 57 patients (changed group), and the treatment with degarelix was continued in the other 51 (continued group). The overall 5-year survival was statistically superior in the changed (96.6%) group than that in the continued (74.1%) group (p = 0.006). The 5-year cancer-specific survival was also superior in the changed (100%) group than that in the continued (84.6%) group (p = 0.027). The average time to castration resistant prostate cancer was comparable in both the changed (43.3 months) and continued (35.2 months) groups (p = 0.117). Lower serum levels of prostate specific antigen and alkaline phosphatase were maintained after changing the therapy from degarelix to a gonadotropin releasing hormone agonist.

Degarelix is effective in the treatment of prostate cancer. Degarelix therapy can also be safely changed to a gonadotropin releasing hormone agonist without any adverse clinical or oncological effects.

L’objectif de notre étude rétrospective était d’évaluer la survie à 5 ans et le délai de transition du cancer de la prostate hormono-sensible au cancer de la prostate résistant à la castration chez des patients porteurs d’un cancer de la prostate hormono-sensible qui étaient traités par un antagoniste de la gonadolibérine, le dégarélix. Un autre objectif était d’évaluer les effets sur les résultats cliniques et oncologiques du remplacement du dégarélix par un agoniste de la gonadolibérine après obtention d’un état stable et contrôlé.

Notre analyse repose sur les données de 108 patients atteints d’un cancer de la prostate traités par dégarélix. Parmi ceux-ci, le traitement par dégarélix a été remplacé par un agoniste de la gonadolibérine chez 57 (groupe modifié), et le traitement par dégarélix a été poursuivi chez les autres patients (groupe inchangé). La survie globale à 5 ans était statistiquement plus élevée pour le groupe modifié (96.6%) que pour le groupe inchangé (74,1%; p = 0.006). Les chances de survie cancer-spécifiques à 5 ans était également plus élevées pour le groupe modifié (100%) que pour le groupe inchangé (84,6%; p = 0.027). Le délai moyen de transition du cancer de la prostate hormono-sensible au cancer de la prostate résistant à la castration était comparable dans le groupe modifié (43,3 mois) et dans le groupe inchangé (35,2 mois). Des taux sériques plus bas d’antigène spécifique de la prostate et de phosphatase alcaline ont été maintenus après le remplacement du dégarélix par un agoniste de la gonadolibérine.

Le dégarélix est. efficace dans le traitement du cancer de la prostate. Le traitement par dégarélix peut aussi être remplacé en toute sécurité par un agoniste de la gonadolibérine sans aucun effet clinique ou oncologique indésirable.

Antagonistes et inhibiteurs de la gonadolibérine, Agoniste de la gonadolibérine, Cancer de la prostate, Dégarélix, Résistant à la castration.

Basic and clinical andrology. 2018 Jul 18*** epublish ***

Jumpei Asakawa, Taro Iguchi, Satoshi Tamada, Sayaka Yasuda, Noriko Ninomiya, Minoru Kato, Takeshi Yamasaki, Tetusji Ohmachi, Tatsuya Nakatani

1Department of Urology, Osaka City University Graduate School of Medicine, 1-4-3 Asahi-machi, Abeno-ku, Osaka, 545-8585 Japan., 2Department of Urology, Bell Land General Hospital, 500-3, Higashiyama, Naka-ku, Osaka, 599-8247 Japan.