Long-term functional outcome and complications of male suburethral slings in the management of post-prostatectomy incontinence: A prospective five-year follow-up study.

Suburethral male slings are an alternative option for mild stress urinary incontinence. Our purpose is to evaluate the long-term functional outcomes, efficacy and worsening continence of male suburethral slings.  MATERIAL AND METHODS: The functional outcomes of realignment/anatomical slings were evaluated with AdVance ®, and the outcomes of compressive slings were evaluated with InVance®. We considered 55 patients fulfilling 5 years of complete follow-up. We included patients with a 24-hour pad weight test grams. Night-continent patients who also had positive "reposi-tioning tests" were considered for AdVance®, whereas patients without sphincter contraction or previous pelvic radiotherapy were considered for InVance®. RESULTS: Between February 2006 and September 2010, 24 AdVance® and 31 InVance® slings were implanted. The median follow-up times from sling insertion were 75 months in the AdVance® group (range: 64-97) and 86 months in the InVance® group (range: 61-108). At three months of follow-up, 43 of 55 patients were considered to be cured (pad-free) (78.1%), 79.1% in the AdVance® group and 77.4% in the InVance® group. Postoperatively, 16.6% of patients with AdVance® and 22.5% of patients with InVance® presented "de novo" urgency. At 5 years of follow-up, we observed 10 cases of some deterioration of continence, 3 patients in the AdVance® group and 7 in the InVance® group (15.8% and 29.1% of the initially cured, respectively). To date, there have been no reports of urethral sling erosion. CONCLUSIONS: Male slings are safe and effective. Although we observed an increase in "de novo" urgency, in our experience, slings seemed to maintain their efficacy during long-term follow-up, and the risks of urethral erosion are low.

Los cabestrillos suburetrales masculinos son una opción alternativa para la incontinencia urinaria de esfuerzo leve. El objetivo del trabajo es evaluar los resultados funcionales a largo plazo, la eficacia y el empeoramiento de la continencia en los cabestrillos suburetrales masculinos. METODOS: Se evaluaron los resultados funcionales de los cabestrillos de realineamiento/anatómicos con Ad- Vance® y compresivos con InVance®. Se incluyeron 55 pacientes que cumplían con los 5 años de seguimiento completo. Incluimos pacientes con un peso en el test de la compresa de 24 h menor de 400 gramos. Los pacientes con continencia nocturna que tenían también positivas las pruebas de reposicionamiento se consideraron para AdVance®, mientras que los pacientes sin contracción esfinteriana o con radioterapia pélvica previa fueron considerados para InVance®. RESULTADOS: Entre febrero 2006 y septiembre 2010 se implantaron 24 cabestrillos AdVance® y 31 InVance ®. La mediana de seguimiento fue de 75 meses desde la inserción del cabestrillo en el grupo de AdVance® (rango 64-97) y 86 meses en el grupo de InVance® (rango: 61-108). A los tres meses de seguimiento, 43 de los 55 pacientes fueron considerados curados (sin compresa) (78,1%), 79,1% en el grupo de AdVance® y 77,4% en el de InVance®. En el postoperatorio, el 16,6% de los pacientes con AdVance® y el 22,5% de los InVance® presentaron urgencia “de novo”. A los 5 años de seguimiento, observamos 10 casos con algún deterioro de la continencia, 3 pacientes en el grupo de AdVance® y 7 en el de InVance® (15,8% y 29,1% de los pacientes inicialmente curados, respectivamente). Hasta la fecha, no se han presentado casos de erosión del cabestrillo. CONCLUSIONES: Los cabestrillos masculinos son seguros y eficaces. Aunque observamos un incremento de la urgencia “de novo”, en nuestra experiencia, los cabestrillos parecen mantener su eficacia durante el seguimiento a largo plazo, y los riesgos de erosión uretral son bajos.

Archivos espanoles de urologia. 2019 May [Epub]

Argimiro Collado-Serra, José Domínguez-Escrig, Miguel Ramírez-Backhaus, Álvaro Gómez-Ferrer, Juan Casanova, José Rubio-Briones

Servicio de Urología. Fundación IVO. Valencia. Spain., Servicio de Urología. Fundación IVO. Valencia. Spain. Resumen.

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