Comparison of miniaturized percutaneous nephrolithotomy and retrograde intrarenal surgery: Which is more effective for 10-20 mm renal stones in children?

To compare miniaturized percutaneous nephrolithotomy (mini-PNL) and retrograde intrarenal surgery (RIRS) in children with 10-20 mm renal stones. MATERIALS AND METHODS: Between 2015 and 2019, 63 pediatric patients aged under 16 years who under went mini-PNL and RIRS for the treatment of kidney stones sized 10-20 mm were analyzed retrospectively. The mini-PNL group (n=30) was defined as group 1 and the RIRS group (n=33) was defined as group 2. Peri-operative data including stone-free rate, operative time, fluoroscopy time, hospitalization time, number of anesthesia sessions, complication rates, and cost-effectiveness were analyzed.

The mean age was 8.09±5.49 years in group 1 and 5.75±4.56 years in group 2. The stone free rate was not different at the first (80.0% vs. 57.6%) and third month (93.3% vs. 90.9%) follow-up in group 1 and group 2. The mean hospitalization, operative, and fluoroscopy times were statistically significantly longer in group 1. The mean number of anesthesia sessions for patients was 1.20±0.40 in group 1 and 2.15±0.44 in group 2 (p=0.00). Minor complication rates were not different and no major complications were observed in either group. The cost per patient was calculated as 365.97 Euros in group 1 and 698.64 Euros in group 2 (p=0.001). CONCLUSIONS: This study suggested that RIRS was an effective alternative treatment method for 10-20 mm kidney stones in children, with comparable stone-free and complication rates. RIRS has a shorter operative time, fluoroscopy time, hospital stay than mini-PNL, with a similar stone-free rate for 10-20 mm kidney stones in children. However, mini-PNL is cheaper and allowed a lower need for anesthesia sessions.

Comparar nefrolitotomia percutánea mini y ureteroscopia flexible retrógrada intrarenal para litiasis de 10-20 mm en niños. MATERIAL Y METODOS: Entre 2015 y 2019, analizamos retrospectivamente 63 pacientes pediátricos menoresde 16 años recibieron mini-nefrolitotomia percutanea y URs flexible para el tratamiento de litiasis renales de entre 10-20 mm. Grupo 1 (n=30) mini nefrolitotomía percutánea, grupo 2 (n= 33) URs flexible. Datos perioperatorios incluyendo la tasa libre de litiasis, tiempo quirúrgico,tiempo hospitalización, número de anestesias requeridas, tasa de complicaciones y coste-efectividad fueron analizados. RESULTADOS: La edad media fue de 8,09±5,49 año sen el grupo 1 y 5,75±4,56 en el grupo 2. La tasa libre de litiasis no fue diferente en el primer mes (80,0% vs.57,6%) y 3er mes (93,3% vs. 90,9%) entre el grupo 1 y grupo 2. La mediana de tiempo hospitalización, tiempo quirúrgico y tiempo exposición a fluoroscopia fueron mas largos en el grupo 1. La media de anestesias fue de 1,20±0,40 en el grupo 1 y 2,15±0,44 en el grupo 2 (p=0,00). La tasa de complicaciones menores no fue diferente y la de mayores tampoco. El coste por paciente se estableció en 365 euros en el grupo 1 y 698 euros en el grupo 2.

Este estudio sugiere que la ureteroscopia flexible es un tratamiento efectivo como alternativa en niños con litiasis de 10-20 mm con unas tasa libres de litiasis y complicaciones parecidas. La URs flexible comporta un menor tiempo operatorio, fluoroscopia, estancia hospitalaria que la mini percutánea con tasa libre de litaisis similares. Por contra, la mini-percutanea es mas barata y comporta menos sesiones anestésicas.

Archivos espanoles de urologia. 2020 Sep [Epub]

Burak Özçift, Hüseyin Tuğrul Tiryaki

Health Sciences University, Izmir Dr. Behcet Uz Child Diseases and Surgery Training and Researching Hospital. Pediatric Urology Unit. Izmir. Turkey., Health Sciences University. Ankara Child Health and Diseases Hematology Oncology Training and Researching Hospital. Pediatric Urology Clinic. Ankara. Turkey.

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